-江油人才 江油招聘 江油最新招聘信息 江油招聘论坛招聘

江油论坛招聘,银行招聘,沃尔玛招聘,工业园招聘,最新招聘信息,江油人才招聘网,江油事业单位招聘|江油招聘QQ群号:12719731

您现在的位置:江油招聘网 > 最新江油人事新闻 > 江油市医保局创新管理模式 强化基金监管
  • 江油市医保局创新管理模式 强化基金监管
  • 来源:江油招聘网    时间:2018-07-01    关注人数:45

  为切实保障群众病有所医,基金安全平稳运行,江油市医保局从创新管理模式出发,强化医保基金监管,截止目前在未享受任何上级转移支付的情况下,在不降低参保职工医疗待遇的前提下,成功使基金支付水平控制在较低水平,基金运行处于良性循环态势。
  建立量化权重体系,推动考核管理从被动无序向主动配合转变。江油市医保局收集全市61家定点医疗机构近三年来16个指标近5000条信息数据,经过科学分类统筹测算建立了平均住院日、住院人均费用、住院床日费用、门(急)诊入院率、住院费用同步增长率、加床率、省建档立卡贫困户管理、耗材及大型设备占用比8大方面的指标考核体系。并根据定点医疗机构级别、性质不同,进行“量体裁衣”式确定指标。在规范定点医疗机构医疗行为的同时,确保医院正常、合理有序发展。由此实现定点医疗机构发展和医保基金安全的“鱼”与“熊掌”兼得。
  打造专业审核流程,推动医保审核从单一片面向分类分管转变。为确保将民生工程抓好做实,打造专业级、高品质医保团队。一是建立多个单项制度,促进医疗费用的真实、合理。通过建立初审、复审、交叉审核、重点审核等办法使医疗费用在有效区间内合理运行。截止上半年,共累计审核扣款4571321.09万元;二是通过建立出院患者回顾调查制度,在院患者实名核对制度,在院治疗口述澄清制度,有效解决各项医保费用的真实性问题,通过建立个案分析制度、疑难病问题专家讨论制度、临床约谈制度有效解决临床活动的灵活性问题;截至目前,共组织各类探讨座谈15次;三是日常核查、集中整治、针对性核查三结合强化稽核监督,维护良好的医保管理秩序。截至6月底,我局共开展专项检查整治活动3次,定期不定期突击检查48次,共查处违规单位16家,涉及违规金额50172.2元,处违约金80259.74元,电话异地回访400余人次,有效保障了医保基金安全平稳运行。
  “两定”监管遵循量体裁衣,推动医保监管从被动服从管理向主动控制费用的转变。江油市按类别分层次创新性开展定点医疗机构交叉互查专项行动。通过“照镜子”,发现解决共性问题,整顿改进自身不足,推动监管模式多样化、灵活化、有效化。此次专项活动历时15天,按照医院等级将全市61家定点医疗机构划分为59组,通过定点医疗机构自行组织“高精尖”医护专业人员对参保病人出入院管理、诊疗情况、费用结算、药械购销存以及执行医保政策等方面开展检查交流。此次交叉检查,共调阅病历605份,核对药械购销存590种,实地走访病人708人次,查处违规收费88例,涉及金额17186.8万元。

江油招聘网简介  |  会员服务  |  法律申明  |  广告报价  |  客服中心  |  留言反馈  |   帮助中心 |  求职防骗技巧
江油招聘网江油论坛招聘,江油论坛,江油人才网,江油招聘信息)服务热线:QQ:9090469      江油招聘网江油论坛招聘,江油论坛,江油人才网,江油招聘信息)客服热线/传真:      客服QQ:9090469
版权所有©2006-2014 江油招聘网    工业和信息化部备案号:蜀ICP备06002808号        江油招聘网-江油人才 江油招聘 江油最新招聘信息 江油招聘论坛招聘